性爱经历 全球卫生模范的争论与互动 | 国政学东谈主

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全球卫生模范的争论与互动

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作家：Arush Lal， 伦敦政事经济学院卫生政策系博士生；Justin Parkhurst， 伦敦政事经济学院卫生政策系全球卫生政策副教唆兼系主任；Clare Wenham， 伦敦政事经济学院全球卫生政策助理教唆。

开首：Arush Lal， Justin Parkhurst and Clare Wenham， “(Re) constructing Global Health Security and Universal Health Coverage: Norm Contestation and Interaction， ” International Affairs， Vol. 100， No. 6， 2024， pp. 2599-2622.

导读

鉴于模范对鼓吹政策目的、策略和经管安排的影响，其作用在国外关系中受到越来越多的温和。模范不错被界说为涵盖一系列共同价值不雅、组织原则和圭臬化智力的见解或想想。可是，模范很少孤苦孤身一人存在。相背，它们与其他多种模范一皆发展，其中很多模范可能被视为互补或对立的。因此，了解模范怎样相互作用为政策和实践提供了重要的视力。

模范已成为国外卫生合营的深广驱能源。其中，宇宙卫生组织（WHO）等政府间组织成为列国塑造全球卫生模范的主要场合。不错说，该限度最具平凡影响力的两个模范是全球卫生安全（GHS）和全民健康遮蔽（UHC）。WHO将GHS界说为将突发寰球卫生事件要挟降至最低所需的行动，将UHC界说为确保通盘东谈主在莫得经济困难的基础上都能获取全主见的卫生功绩。这两个相对不同但又内在相互关联的模范的共同制定为分析模范在国外舞台上怎样演变提供了一个特有的配景。

由于中枢要领存在根柢互异，GHS和UHC传统上被判辨为不同的政策限度。可是，将这些模范视为相互对立的可能会导致策略冲破、资金结构脱节和经管安排不同，从而加重健康成果的互异。在新冠大流行等卫生蹙迫情况下，由碎屑化形成的难以肃除的差距尤其无益。全球卫生行动者越来越多地试图在原则和实践上使GHS和UHC保捏一致。世卫组织总办事谭德塞将GHS和UHC形色为“兼并枚硬币的两面”。

本文通过追想GHS和UHC的模范基础怎样跟着时间的推移而被（重新）构建（跟着它们一皆发展），并为整合GHS和UHC的戮力提供参考。诈欺“模范生命周期（Norm’s Lifecycle）”模子，作家以说话分析的形貌掂量要紧危急和国外条约之后的主要全球卫生文本，以揭示两种模范偏激基本说话和中枢功能怎样通过反复的争论和互动相互搬动。本文合计GHS和UHC不是零丁的静态见解，而是共同发展何况权贵相互影响的“进程”。

见解化模范演变

Finnemore和Sikkink忽视了一个三阶段的“模范生命周期”模子，以匡助识异国外模范发展中的风物。他们的模子已平凡应用于全球健康分析。率先，模范源自有影响力的倡导者，频繁通过出于自身利益或不雅念愉快的劝服而产生（模范兴起）。其次，模范在无数行动者中获取招供（临界点/“歪斜点”），然后传播到国外社会，频繁通过国度和政府间组织的社会化来确保正当性（模范升迁）。临了，模范通过全球政策被平凡镶嵌，频繁通过轨制化来确保效用（模范内化）。这个框架强调了这么一种不雅点，即“模范不是臆造而来的，而是由行动者积极建树的”。

制定例范的进程本质上是策略性的——无论是由三想此后行的选用运行已经由情境事件塑造。因此性爱经历，“模范生命周期”模子的传统应用受到了挑战，一些东谈主合计，淌若莫得“客不雅”的模范界说，那么相应的模范框架可能不异主不雅且良晌。这标明，即使在模范偏激基本特征在名义上“出现”之后，它们也可能被（重新）构建。

因此，传统的“模范生命周期”模子可能难以捕捉到模范里面和模范之间的争议空间，或者可能无法充分搪塞很多看似“既定”的模范所具有的界说可塑性和不休变化的状况。因此，最近的学术掂量月旦了模范生命周期的某些要素，尤其是模范内容在发展阶段保捏不变的假定，通过将模范视为动态的“进程”而不是固定的见解来更好地捕捉轻微的变化。模范一朝构建就不一定是领路的，而是由里面争议和外部冲破塑造的。

要领

本文有意掂量了GHS和UHC模范在国外条约和备受温和的卫生蹙迫情况下是怎样（重新）构建的，以了解反复的互动和争论怎样影响后续的模范发展。固然民间社会组织和其他非国度行动者在全球卫生说话中说明珍惜要作用，但本文主要温和世卫组织和关系聚会国机构。因此，它们的法律文本为探索模范变化提供了一个有效的切入点，动作列国编纂和抒发全球模范的主要要领。

率先，本文通过精通形色GHS和UHC发源的社会配景来掂量它们的出现。其次，本文跟踪临界点（一个催化契机窗口，在此之后模范可能会受到心疼）和模范升迁（大多数舛误参与者之间的快速社会化），从“健康权”说话到日益轨制化的模范。第三，本文商量了在要紧卫生蹙迫情况以及新的、更具详细性的GHS和UHC重建之后，后续的GHS和UHC模范是怎样被平凡内化的。

新要领：将GHS和UHC模范判辨为捏续的进程

本文的分析通过掂量GHS和UHC模范怎样通过争论和互动进行（重新）构建，彭胀了现存的诠释。本文忽视三个主要视力：（1) GHS和UHC模范的“内容”在不休发展，即使两者都经历了各自的模范生命周期；（2) GHS和UHC模范在共同发展进程中相互影响权贵；（3) 连年来，GHS和UHC模范越来越多地以详细形貌见解化。

本文的分析标明了Finnemore和Sikkink的模范生命周期模子的潜在局限性，该模子合计一朝达到临界点，模范就“领路”了。Krook和True将模范见解化为“进程”，这大概不错诠释两种模范怎样从不同的政策限度演变为日益协同的机制——这一风物在国外关系中相对未被探索过。这尤其适用于本质上复杂的模范情况，如GHS和UHC——其中多种模范争夺影响力，在这种情况下，它们不是从病笃风物中脱颖而出成为替代或品级模范，而是相互顺应以保捏关系性。

不休发展的模范生命周期

重新注目GHS和UHC模范动作捏续的进程，标明它们的生命周期和基本框架一直处于不休变化的状况，何况可能不时处于这种状况。固然这并不狡赖例范发展的渐进阶段，但它标明模范发展更具流动性，以逆转、诊疗和高出的时期为象征。

本文的分析标明，GHS模范的内容一直在被不休重构，从国外卫生会议到冷战后，再到艾滋病毒和千年发展目的后垂直疾病谈论的激增。今天，国外社会繁难对《国外卫生条例（IHR）》的效用以及在新冠大流行等卫生蹙迫情况下不休加重的社会经济不对等预示着将来GHS模范的（重新）构建。正如文本所响应的那样，全球统一轨制和全民健康遮蔽模范内容的这些诊疗影响了国度行动和义务；演变仍在不时，发扬为捏续、巧妙而长远的变化。

掂量成果标明，安全化是GHS模范出现的有益条目，而健康权是UHC模范出现的有益条目。这两种模范自各自的不雅念发源以来都得到了进一步发展，但恰是由于它们的动态和迭代历史，它们才得以捏续于今。因此，将 GHS 和 UHC 模范判辨为不休发展的进程有助于：（1）颠覆 GHS 和 UHC 的模范发展革职线性旅途的不雅点，（2）将 GHS 和 UHC 既形色为模范本人，也形色为塑造其他（重新）构建的模范（和相应轨制）的手艺，（3）标明在要紧国外条约和健康危急后不雅察到的反复出现的风物可能会捏续影响 GHS 和 UHC 将来的诊疗。

相互促进的交融

“模范动作进程”的要领有助于揭示 GHS 和 UHC 模范怎样通过详细说话和中枢功能不时构建。本文跟踪了GHS文献（举例世卫组织卫生蹙迫答复）中UHC模范的传播以及UHC文献中 GHS 模范的传播。由于后千年发展目的议程，GHS和UHC动作相互加强的模范的定位得到了加强。揣度将来，由于GHS和UHC模范轨制的组成和见解不同，融合它们之间的根柢互异仍然靠近挑战。咱们的分析标明，GHS 模范植根于时时受社交政策圈心疼的安全化要领，更合适通过国外立法扩充。同期，UHC模范植根于东谈主权，主要被视为国内问题，需要笔据当地情况进行干涉。这导致了顽强论和本质论界在GHS和UHC见解化形貌以及两者扩充形貌上的不对。

对更平凡的国外关系表面的启示

本文标明，模范是动态的——不仅在时间兴趣上，而且在模范发展是响应里面和外部身分的兴趣上。事实上，模范是通过相互争论和相互作用而发展起来的。本文标明，不同的参与者鼓吹模范调和的戮力是有价值的（尽管原因不一定交流），因为承认模范整合的策略目的，即当两个深广的模范共同进化时，它们各自共同产生更大的领路性。它还指出了互动模范轨制的重要性，并忽视，一朝达到模范整合的临界点，对这种相互关联要领的期许可能会自我达成。因此，新出现的模范可能不会简便地取代“旧”模范。相背，模范（重新）构建的动态进程可能会促成更巧妙的态度。

本文的掂量成果也对其他限度具有启示兴趣，它们看到了将不同的模范态度整合在一皆的契机，而不是将不同的框架视为零和博弈。了解这一作念法的政事和本质可行性，全球经管体系中的多个议题都不错从中受益，极度是靠近相互关联挑战的限度，包括风物变化、冲破处置、东谈主权、经济不对等、东谈主谈主义危急和核不扩散。每个限度的政策制定者和倡导者都不错通过鼓吹其模范态度与提供新策略上风的态度之间加强互动而受益，以确保在资源限制日益增多和政策要点不休波动的情况下相互加强。

论断

通过追想其发源，从安全化和健康权框架到随后在要紧国外条约和危急之后的发展，本文忽视GHS和UHC模范是不休发展、邃密邻接和日益交融的。本文合计，这两项模范在相互塑造后进行了反复（重新）构建，随后为国度和非国度行动者共同开展寰球卫生责任制定了新的义务。本文为全球卫生和国外关系提供了更平凡的见解孝顺，对这两项模范进行了仔细的谱系分析，不仅涵盖了它们被征引的处所和时间，还涵盖了这代表其内容诊疗的形貌。

本文论述了多种模范如安在动态的相互作用中竞争，不休影响和重塑相互，为预测面对新的、相互关联的挑战时的模范发展提供了重要视力。通过加深咱们对两种深广模范（每种模范都镶嵌不同但重迭的轨制中）怎样不能幸免地参与到由于接近性和政事身分而产生的复杂的模范争论和互动进程的判辨，本掂量使咱们能够设计一种更具建树性的模范变革路线——不会导致任何一种模范最终过期，而是通过策略整合达成（重新）构建的模范的协融合弹性。从这项责任中获取的资格训戒不仅有助于国外模范表面的学术商榷，而且为在不休变化的模范环境中搪塞全球卫生经管和其他社交政策限度的复杂性的实践者提供了实用兴趣。

译者：吴谨轩，国政学东谈主编舌人，曼彻斯特大学政事学专科博士生。

校对 | 张倍祯 吴文博

审核 | 李源

排版 | 韩雄柏

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