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针灸歌赋在噎嗝调理中的驾驭
一、概括
噎膈是指饮食吞咽受阻，或食入即吐的病证。噎，指吞咽时梗噎不顺；膈，指饮食格拒不入，或食入即吐。噎证可单独出现，亦可为膈证之先行者，故常常噎膈并称。
膈证之名首见于《内经》，经云：“隔塞闭绝，凹凸欠亨，则暴忧之病也”。隋·巢元方将该病分为气、忧、食、劳、想五噎；忧、恚、气、寒、热五膈。宋·张锐《鸡峰普济方》觉得噎膈为“神想间病”，强调其发病与精神成分关连。对于治则，张景岳强调证治重在脾肾等。
二、病因病机
本病的病因病机主要因：忧想则气结，津液不得输布，凝合成痰，气痰交阻。或因恣食辛辣酷暑之品，津伤血燥，以至食说念干涩，食品难入；或房劳过度，肾精亏耗，阴损及阳，命门火衰，脾胃失其暖和，运化无力，痰瘀互结，阻于食说念而成噎膈。
三、辨证施治
(一)痰气交阻
色偷偷色偷偷色偷偷在线视频【主证】吞咽壅塞，胸膈痞满，嗳气呃逆吞酸，口干咽燥，大便艰涩。
【治则】开郁行气，化痰畅膈。
【处方】膻中
【手法】灸膻中。
【方义】
因气痰交阻，阻滞胸膈，食说念不利则吞咽壅塞。方取一穴膻中，该穴属任脉，是全身八会穴之一。气会，别称上气海，故具有理气宽胸畅膈之效。该穴又为任脉与足太阴、足少阴、手少阳、手太阳四脉之会穴，故用之可调节脾肾功能，调节全身水气通说念，运化水湿，清除鸠合之痰饮。尤施以灸法，可散上焦之郁结，达到宽胸启膈、降气和中之盘算。
【歌赋】
《胜玉歌》“噎气吞酸食不投性爱经历，膻中七壮除膈热。”
(二)津亏热结
【主证】吞咽梗涩而痛，饮水可下，食品难进，口干咽燥，欲饮凉水。
【治则】 益阴泄热散结。
【处方】下廉。
【手法】泻法。
【方义】
热毒伤阴，食说念失于濡润，故现上症。下廉为手阳明经经穴。手阳明大肠经“下膈、属大肠”，又手阳明大肠经与足阳明胃经同名经互相鸠合，经气重复。故针泻下廉可调节胃肠功能，对津亏热结之证可具有意助阴液，清泄胃热，散除痰结之成果。
【歌赋】
《杂病歌》“胃热不食下廉穴。”
(三)痰瘀内结
【主证】 胸膈痛苦、食不成下，大便坚忍如羊屎，腰胯痛苦。
【治则】 祛瘀破结。
【处方】 足三里。
【手法】泻法。
【方义】
痰瘀内结、阻于食说念，甚则阻滞欠亨故胸膈痛苦、阴伤肠燥故大便干结、瘀热伤络故腰胯痛苦。方用足三里，为足阳明胃经穴，该经属胃络脾，足三里又为胃之下合穴，故足三里可通调脾胃、健运中焦、行气化痰；又因足阳明经别上通于心，心主血脉，故泻足三里可助心气激动气血运转，清除瘀结之血，故用足三里一穴可起到清除瘀血，运化痰湿而达到破结的作用。
【歌赋】
《席弘赋》“腰连胯痛大便急，必于三里攻其隘，
下针一泻三补之，气上攻噎只管住。”
(四)气虚阳微
【主证】吞咽受阻，饮食不下，面色[插图]白，精神倦怠，形凉气短。
【治则】 益气回阳。
【处方】气海。
【手法】艾灸气海。
【方义】
脾肾阳微、饮食无以受纳和运化，浊气上逆故吞咽受阻、饮食不下。针灸气海可益气回阳。正如《医司鸠合》所云：“气海……不满之海”，阐扬气海有意元气的作用。气海为任脉穴，足太阳脾经屡次交会于任脉，故灸气海，回肾阳益脾阳，补益先后天之本，气血充盛，中焦健运，则恶疾撤消。
【歌赋】
《席弘赋》“噎不住时气海灸，定泻一时立便瘥。”
(五)其他歌赋
《杂病穴法歌》“呕噎阴交不可饶”。
《杂病歌》“噎食不下治劳宫，少商太白公孙同，三里中脘中魁穴，膈俞心俞胃俞中，三焦俞兮大肠俞。”“若不嗜食治中封，然谷内庭历兑中，隐白阴陵泉上穴，脾俞胃俞小肠同。”“不成食兮治胃俞。”
附：反胃(翻胃)
《席弘赋》“昆季凹凸针三里，食癖气块凭此取。”
《玉龙歌》“若患翻胃并吐食，中魁奇穴莫教偏。”
《玉龙赋》“中魁理翻胃而即瘥。”
《杂病歌》“翻胃下脘取之先，后取三里泻宜然，胃俞脾俞及中脘，膈俞百壮患者安。”
四、医案 《中国针灸调理学》
“淡安治锡城李佩秋君之夫东说念主胃脘胀痛，食不得入，水饮尚可容纳少量，病经年余，体瘦面黑，脉细舌芒，脐旁动气筑筑，水饮不成下七日余。势极危殆，为刺脾俞、中脘、足三里三穴并灸之，经十余次之灸治，病竟全愈。”
《针灸资生经》
王叔权曰，有东说念主久患反胃，饮食至晚即吐出，见其气绕脐而转性爱经历，予为点水分、气海并夹脐旁两穴，他医久灸水分气海即愈。
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