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本文来自微信公众号：氨基不雅察sex5 com，作家：武月，题图来自：AI 生成
第十批集采价钱出来后，有东说念主驱动写段子了：买糖的送二甲双胍，买避孕套的送西地那非 …… 至于为什么写送，是因为价钱太低了：
3 分钱的阿司匹林
3 分钱的叶酸片
1 毛钱的氯化钾打针液
2 毛钱的间苯三酚
2 毛钱的依帕斯丁
3 毛钱的西格列汀
……
但是，有些居品降价是例必的。比如让阛阓大为畏怯的，用于心血管疾病防患的阿司匹林肠溶片，最低独一 3.4 分钱 / 片。
尽管有东说念主带节拍说救命药不如一瓶水、一颗大白菜值钱，但本质是，阿司匹林上市依然百年历史，肠溶片亦然 90 年代就依然问世的，是时代矫捷、临床诈欺老练、分娩企业繁密的居品。
这么一款药物，纳入集采是例必的。
最缺欠的是，原研药阿司匹林肠溶片在好意思国最低也独一 3 好意思分 / 片。而拜耳大包装的阿司匹林肠溶片，在国内目下的网售价最低为 0.6 元 / 片，约合 8 好意思分。
这意味着，其在国内售价还要高于好意思国；部分国产仿制药亦然如斯，集采前 0.5 元 / 片的价钱，也高于外洋药物的售价。
一款规格多、品种全、竞争强烈的慢病常用药，国内单价果然高于好意思国。这自身便是不对理的事情。
而这一次集采事后，药企还能有若干利润不可知，但这亦然这类药物，躺着赢利 20 年后，回来仿制药属性的一个例必收尾。
毕竟，在全球畛域内，仿制药齐是如斯，只赚制造业的钱。国内仅仅因为已往订价不太普通，目下在回反普通逻辑下，反而显得不普通。
3 分钱的阿司匹林与药企的哀嚎
第十批集采，竞争空前强烈。
平均每个品种有 12.5 个居品（企业 + 剂型 + 规格）来投标，阿司匹林肠溶片稳妥陈说的企业也达到 14 家（13 家过评，1 家原研）。
在线无码从收尾来看，阿司匹林肠溶片共有 7 家企业中标，价钱竞争也极度强烈。如下图所示，这次拟中选的阿司匹林肠溶片，价钱齐出现了大幅着落，其中最便宜的价钱 60 片包装的 100mg 阿司匹林肠溶片，只需要 2.06 元。也便是说，每天一派，一个月的药费也就在 1 元傍边，每片药的价钱降到了 3.4 分钱。
而凭据 Insight 数据，比较集采前最低挂网价，阿司匹林肠溶片的报价降幅的确齐在 80% 以上。报出最廉价的浙江京新药业，降幅则达到 92.85%。
原研药企拜耳则在这次集采中出局。从网罗售药平台查询，目下入口的 100mg 规格的阿司匹林肠溶片，价钱仍然在 0.6 元— 0.9 元 / 片傍边，单价虽不高，但比较参加集采目次的国产仿制药，价钱却也收支了数十倍。
尽管阛阓对药企的报价感到诧异，但不难贯穿，竞争强烈，药企为获阛阓份额，只可压廉价钱。另外，这次集采司法也发生了变化，取消了 50% 降幅保底司法，膨大" 1.8 倍熔断和回生"机制等，使竞标更具策略性和不细目性，企业为幸免被淘汰而报廉价。
事实上，这些年医药行业一直齐衰退卷，脚下经济环境进一步加重内卷，这次集采，最"不卷"的品种也有 10 家企业参与竞争。在这么一个充分竞争的环境下，基本上企业能承受多低的价钱，就会往我方的老本价报。
而跟着这次集采落地，国内阿司匹林肠溶片阛阓时势也将绝对蜕变。凭据药融云数据，2023 年寰宇阿司匹林肠溶片院内阛阓畛域达到 26.5 亿元，其中，拜耳占了 80% 以上阛阓份额。
集采之后，拜耳出局。如上图所示，TOP10 中，仅有辰欣药业、石药欧意中标。而年销售额达 17 亿元的沈阳奥吉娜药业为国内首仿，收尾本年 9 月，尚未完成一致性评价，无缘这次集采，也意味着销售额将骤降。
这大概是其在官方公众号为一众仿制药企发声，发出哀嚎"为国捐躯，为匹夫健康积极关厂"的原因所在。
好意思国最低也才 3 好意思分 / 片
阛阓缅思，集采过度追求廉价可能会伤害企业，毕竟这会影响利润；同期，也可能激励药物资量问题，以致有媒体、药企带节拍："集采 3 分钱一派的药，你敢吃吗？你会买给家里东说念主吃吗？"
阛阓的担忧不错贯穿，但大部分情谊可能是阔气的。
当先，这是一个上市时刻久远、时代矫捷、临床诈欺老练的居品。
阿司匹林早在 1899 年就驱动算作解热、镇痛和抗炎药，与青霉素、缓慢并称为医药史上三大经典药物。历久服用阿司匹林，可能带来的一个风险便是消化说念受损，在此布景下，阿司匹林肠溶片剂型诈欺而生。
所谓肠溶片，是指药物在参加东说念主体后在胃部并不会崩解开释，在经由胃部参加肠说念后，才驱动崩解开释，继承参加东说念主体发生作用，这种剂型大幅度减少药物关于胃黏膜的获胜刺激作用。
拜耳于 1993 年推出阿司匹林肠溶片，2003 年在国内上市，2006 年第一款仿制药上市，问世超 30 年。
收尾 2024 年，阿司匹林肠溶片上市企业数 282 家，其中国产上市企业数 278 家，入口上市企业数 4 家。
其次，由于合成工艺浅易、原料便宜，阿司匹林的老本自身就不高。在西洋，阿司匹林口服缓释片的售价也所以"分"为单元。
凭据 Drugs 网站流露的药价数据，拜耳的阿司匹林口服缓释片（81mg）单价最低为 3 好意思分 / 片，以致低于其他仿制药 6 好意思分的价钱。
要知说念，好意思国并不分娩阿司匹林，主要依赖入口。也便是说，好意思国 3 好意思分一派的阿司匹林，是轮廓研究了药企水电、物流（陆路 + 海运）、包装（稳妥 FDA 监管）、东说念主员等老本及厂商、零卖商的利润，阛阓竞争的一个收尾。
回到国内来说，不管原料药照旧成药均无谓入口，东说念主员各项老本也低于外洋，老本理当更低。
而拜耳大包装的阿司匹林肠溶片（100mg），在国内目下的网售价最低为 0.6 元 / 片，约合 8 好意思分。这意味着，其在国内的单价以致还要高于好意思国。
部分国产仿制药亦然如斯，集采前 0.5 元 / 片的价钱，也要高于外洋的售价。
这与翻新药的国表里订价变成了赫然反差。无人不晓，由于经济发展水平、支付水平不同，好意思国事全球翻新药的高地，国内则被视为"凹地"。
对比下来之后，你还会觉得，降价后的阿司匹林肠溶片不对理，无端打压药企吗？
不可否定的是，集采后即使这款药还有部分利润，照实依然衰退低了。但这亦然这类药品，躺着赢利 20 年后，如今回来仿制药属性的一个例必收尾。
关于一些小的仿制药企来说，这可能是没顶之灾。但是，在国度苟且激动医改布景下，药企早就应该绝对跳出旧有发展逻辑，不然被淘汰也仅仅时刻问题。
毕竟，在全球畛域内，仿制药齐是如斯，只赚制造业的钱。国内仅仅因为已往订价不太普通，目下在回反普通逻辑下，反而显得不普通。
仿制药本无过
国产仿制药和原研药到底有多大离别，这就怕是好多东说念主的疑问。
固然阿司匹林的活性要素在原研药与仿制药中是相易的，但药物配方（包括辅料、矫捷剂、涂层材料等）可能存在各异，在分娩工艺方面，也会存在一定的各异。
关于肠溶片剂型来说，这种各异可能会更显然。但是，能够被纳入集采的阿司匹林肠溶片，齐是经由了一致性评价审评的仿制药。这么的仿制药需要讲解其与原研药的生物等效。
只不外，"便宜无妙品"，长期是好多东说念主心中的执念。阛阓上也不乏带节拍的声息，3 分钱的阿司匹林不如一瓶水、一颗大白菜。
但是，目下集采竞价机制下产生的廉价药物，药品分娩商供应商葬送的是中间的销售用度，通过以价换量的方式赢得阛阓份额所作念出的价钱蜕化，惠及的是需要用药，而经济上又不宽裕的患者。
这亦然仿制药的发展逻辑。算作与原研药有相易活性要素、剂型、给药方式和调整作用的替代药品，仿制药在全世界鄙俗使用。其初志是，让更多的东说念主用便宜的价钱享受到同等的药品。
早在 80 年代，好意思国为了打压高价药，推出联系法案，赐与仿制药合理的利润和阛阓空间，这亦然全球仿制药产业畛域化发展的起始。按国际协会 2020 年统计的数据，好意思国仿制药的处方占比达 90%，欧洲是 67%，日本为 77%。
中国好多药获批出口好意思国，和全球各地沿途加上少许好意思国脉土分娩的仿制药，组成了好意思国病东说念主吃药量的 90%，这些药中不可说莫得质地不好的，但举座攻击国产仿制药，显然不可取。
而在国内，即便有几十上百种同类的仿制药，寰球依然会对原研药的"隐藏"感慨以致气愤。
不可否定，中产东说念主群承担了国度医改的一部分代价。但是，计策并莫得适度患者的选择，中产不肯意用通过一致性评价的国产仿制药，不错购买入口药，也不错通过交易保障，去公立病院国际部或者私立高端病院看病。公立病院例必不可能齐全知足中高收入者的医疗需求。
说到底，计策是资源分派的妙技。在东说念主口老龄化的严峻方式下，医保基金的历久压力正在加多，而医保的头号任务，只然而保基本。
回到 3 分钱的阿司匹林来说，药企中选仅仅第一步，保质保量保障供应更缺欠。
而关于监管来说，奈何保证集采药物历久成果的可控性，是需要合手续神勇的场地。要幸免改日出现，药品性量和药效的"一致性评价"变成"一次性评价"。
仿制药本无过。正如前文所说，在翻新药最推崇的好意思国，100 个处方中，90 个齐是仿制药。
好意思国对仿制药进行了严格措置，咱们国度为了东说念主民用上物好意思价廉药，也一直不懈神勇，应感性看待。
本文来自微信公众号：氨基不雅察，作家：武月